HtmlToText
suivre ce blog administration connexion + créer mon blog un regard officinal indépendant sur les médicaments 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 40 > >> 18 janvier 2018 4 18 / 01 / janvier / 2018 13:17 choix d’un contraceptif estroprogestatif oral choix d’un contraceptif estroprogestatif oral en cours de relecture ! source principale : premiers choix prescrire, contraception, publié en ligne sur www.prescrire.org août 2017 plan introduction choix de la revue prescrire contraceptifs à écarter … des premiers choix contraceptifs à prendre en compte en premier choix les estroprogestatifs sans avantage démontré contraception hormonale par progestatifs faiblement dosés en continu choix de l’estroprogestatif en fonction du terrain la contraception estroprogestative chez la femme jeune la contraception en préménopause la contraception estroprogestative chez la femme diabétique : la contraception estroprogestative chez la femme avec hyperlipidémie la contraception estroprogestative chez la femme avec antécédents thromboemboliques la contraception estroprogestative chez la femme hypertendue la contraception estroprogestative & migraine choix du contraceptif postcoïtal levonorgestrel en premier levonorgestrel vs ulipristal (ellaone®) : discussion 1. introduction le choix d’un estroprogestatif donné, à notre avis, va dépendre des critères suivants : la tolérance de l’utilisatrice aux effets secondaires de l’œstrogène et ou du progestatif l’état physiologique de la femme : âge, préménopause, allaitement. présence ou antécédent de maladies cardiovasculaires ou autres. ci-après un tableau comparatif récapitulatif des principaux effets secondaires des œstrogènes et des progestatifs les effets secondaires des œstrogènes l es effets secondaires des progestatifs la plupart des incidents sévères sont essentiellement observés avec les estrogènes de synthèse. incidents qui, par prudence, peuvent imposer une interruption du traitement. les estrogènes endogènes naturels [estriol, estradiol, estrone] d es incidents mineurs mais fréquents n'empêchant pas habituellement la poursuite du traitement après une adaptation des doses et de la séquence tel : - saignements intermenstruels devant faire rechercher une pathologie sous- jacente - signes d' hyperestrogénie : tension mammaire. les estrogènes de synthèse : ethinylestradiol incidents fréquents mais mineurs n'empêchant pas habituellement la poursuite du traitement : nausées, céphalées banales, prise de poids ; tension mammaire ; irritabilité, dépression ; modification de la libido ; jambes lourdes ; saignements intermenstruels ; oligoménorrhée, aménorrhée ; candidoses vaginales ; chloasma incidents relativement rares mais sévères devant faire interrompre le traitement : - céphalées importantes et inhabituelles, migraines, vertiges, modification de la vision - mastodynie sévère, mastopathie bénigne, galactorrhée - hypertension artérielle, coronaropathies. - accidents thromboemboliques artériels (en particulier infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). - accidents thromboemboliques veineux (phlébite, embolie pulmonaire). - hyperlipidémies (hypertriglycéridémie et / ou hypercholestérolémie), diabète. - adénome hépatique, ictères cholestatiques. rarement : acné, séborrhée, hypertrichose, lithiase biliaire (augmentation du risque). aménorrhées post- thérapeutiques en cas de cycles artificiels les progestatifs de synthèse ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse car, outre leurs propriétés lutéomimétiques, plusieurs d'entre eux ont - des effets de type androgène ou de type estrogène (cyprotérone), pouvant perturber le développement sexuel de l'embryon. - les progestatifs de 1 re et 2 e génération d érivent de la testostérone et gardent des propriétés androgéniques. - les progestatifs de 3 e génération dérivent également de la testostérone, mais ont des propriétés androgéniques moins marquées. - les progestatifs de 4 e génération sont totalement dépourvus de propriétés androgéniques. ils dérivent soit de la spironolactone (drospirénone), soit de la progestérone (acétate de nomégestrol, acétate de chlormadinone), mais ils peuvent aussi être issus de la testostérone (diénogest). ces derniers décrivent d’autres effets secondaires en fonction de leur filiation chimique. - plus le progestatif utilisé est androgénique, mieux il contrebalance l’effet thrombotique des estrogènes. c’est pourquoi les progestatifs de 1 ère et 2 ème génération présentent moins de risque d’accident thromboembolique. - les progestatifs androgéniques de 1 ère et 2 ème générations augmentent moins le risque thromboembolique que les progestatifs de 3 ème et 4 ème générations ainsi que les générations suivantes. on retrouve comme effets secondaires : - de l'acné et une augmentation de la pilosité avec ceux qui ont des propriétés androgènes, - des irrégularités du cycle menstruel, - des saignements intermenstruels, les plus rapportés dans notre officine saignements intermenstruels, oligoménorrhée, aménorrhée, mastodynie, chloasma, prise de poids. les plus rapportés dans notre officine acné dans un excellent article de synthèse de la revue prescrire publié online en août 2017 [ source : premiers choix prescrire, contraception, publié en ligne sur www.prescrire.org août 2017 ] , les auteurs précisent : le profil d’effets indésirables des estroprogestatifs comporte surtout des : troubles digestifs, troubles cutanés (dont des chloasmas), rétentions d’eau, céphalées, modifications de poids, tensions mammaires, modifications de la libido, irrégularités menstruelles, accidents thromboemboliques artériels et veineux, hypertensions artérielles, diabètes et hyperlipidémies. quant à la fertilité , elle est le plus souvent restaurée dans les 3 mois suivant l’arrêt du contraceptif estroprogestatif. l’avis du pharmacien : il est plus judicieux pour un choix pharmacologique rationnel bien ciblé, de séparer les effets secondaires des œstrogènes des progestatifs. autrement dit, en fonction de la nature des plaintes rapportées par les patientes le praticien pourra recadrer et affiner sa prescription s’il y a lieu. par exemple : une utilisatrice se plaignant de mastodynie devrait orienter le praticien vers une réévaluation de l’œstrogène utilisé. par contre, l’acné en tant qu’effet secondaire de la prise estroprogestative devrait lui faire penser à un réajustement quantitatif et qualitatif du progestatif d’abord. et la revue d’ ajouter : « dans certaines spécialités contraceptives estroprogestatives, les doses d’hormones varient au cours des 21 jours de prise sans avantage ou désavantage notable en premier choix. » l’avis du pharmacien : autrement dit une pilule bi-phasique, tri-phasique ou séquentielle n’apporte ni plus d’avantages ni plus d’inconvénients qu’une pilule monophasique. d’emblée, on peut écarter des critères de choix d’une pilule l’aspect mono-phasique, bi-phasique ou tri-phasique. 2. les choix de la revue prescrire source : premiers choix prescrire, contraception, publié en ligne sur www.prescrire.org août 2017 contraceptifs à écarter … des premiers choix estroprogestatifs à plus de 40 µg d’éthinylestradiol : les contraceptifs estroprogestatifs contenant une dose supérieure à 40 µg d’éthinylestradiol sont à éviter car ils ne sont pas plus efficaces, alors qu’ils exposent à des effets indésirables accrus, notamment des troubles cardiovasculaires, des nausées, des vomissements et des céphalées. au maroc il y a une spécialité qui correspond à ce critère : stediril® progestatifs 3ème et 4ème génération drospirénone, cyprotérone, chlormadinone : par rapport au lévonorgestrel et à la noréthistérone, (2 ème g) certains progestatifs ne sont pas plus efficaces, alors qu’ils exposent à des risques thromboemboliques accrus. il s’agit notamment des progestatifs dits de 3 e génération (désogestrel, gestodène), de la chlormadinone et de la drospirénone (4 ème g). la drospirénone expose aussi à des hyperkaliémies. les estroprogestatifs oraux à base de cyprotéron
Informations Whois
Whois est un protocole qui permet d'accéder aux informations d'enregistrement.Vous pouvez atteindre quand le site Web a été enregistré, quand il va expirer, quelles sont les coordonnées du site avec les informations suivantes. En un mot, il comprend ces informations;
Domain Name: OVER-BLOG.COM
Registry Domain ID: 112622266_DOMAIN_COM-VRSN
Registrar WHOIS Server: whois.gandi.net
Registrar URL: http://www.gandi.net
Updated Date: 2019-01-25T18:11:54Z
Creation Date: 2004-02-25T19:51:07Z
Registry Expiry Date: 2020-02-25T19:51:07Z
Registrar: Gandi SAS
Registrar IANA ID: 81
Registrar Abuse Contact Email: abuse@support.gandi.net
Registrar Abuse Contact Phone: +33.170377661
Domain Status: clientTransferProhibited https://icann.org/epp#clientTransferProhibited
Name Server: NS0.PROCEAU.NET
Name Server: NS1.PROCEAU.NET
DNSSEC: unsigned
URL of the ICANN Whois Inaccuracy Complaint Form: https://www.icann.org/wicf/
>>> Last update of whois database: 2019-09-19T03:46:21Z <<<
For more information on Whois status codes, please visit https://icann.org/epp
NOTICE: The expiration date displayed in this record is the date the
registrar's sponsorship of the domain name registration in the registry is
currently set to expire. This date does not necessarily reflect the expiration
date of the domain name registrant's agreement with the sponsoring
registrar. Users may consult the sponsoring registrar's Whois database to
view the registrar's reported date of expiration for this registration.
TERMS OF USE: You are not authorized to access or query our Whois
database through the use of electronic processes that are high-volume and
automated except as reasonably necessary to register domain names or
modify existing registrations; the Data in VeriSign Global Registry
Services' ("VeriSign") Whois database is provided by VeriSign for
information purposes only, and to assist persons in obtaining information
about or related to a domain name registration record. VeriSign does not
guarantee its accuracy. By submitting a Whois query, you agree to abide
by the following terms of use: You agree that you may use this Data only
for lawful purposes and that under no circumstances will you use this Data
to: (1) allow, enable, or otherwise support the transmission of mass
unsolicited, commercial advertising or solicitations via e-mail, telephone,
or facsimile; or (2) enable high volume, automated, electronic processes
that apply to VeriSign (or its computer systems). The compilation,
repackaging, dissemination or other use of this Data is expressly
prohibited without the prior written consent of VeriSign. You agree not to
use electronic processes that are automated and high-volume to access or
query the Whois database except as reasonably necessary to register
domain names or modify existing registrations. VeriSign reserves the right
to restrict your access to the Whois database in its sole discretion to ensure
operational stability. VeriSign may restrict or terminate your access to the
Whois database for failure to abide by these terms of use. VeriSign
reserves the right to modify these terms at any time.
The Registry database contains ONLY .COM, .NET, .EDU domains and
Registrars.
REGISTRAR Gandi SAS
SERVERS
SERVER com.whois-servers.net
ARGS domain =over-blog.com
PORT 43
TYPE domain
RegrInfo
DOMAIN
NAME over-blog.com
CHANGED 2019-01-25
CREATED 2004-02-25
STATUS
clientTransferProhibited https://icann.org/epp#clientTransferProhibited
NSERVER
NS0.PROCEAU.NET 83.243.21.30
NS1.PROCEAU.NET 77.87.104.10
REGISTERED yes
Go to top
pharamster.over-blog.com rapport :
Visitez le site