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saignements intermenstruels devant faire rechercher une pathologie sous- jacente - signes d' hyperestrogénie : tension mammaire. les estrogènes de synthèse : ethinylestradiol incidents fréquents mais mineurs n'empêchant pas habituellement la poursuite du traitement : nausées, céphalées banales, prise de poids ; tension mammaire ; irritabilité, dépression ; modification de la libido ; jambes lourdes ; saignements intermenstruels ; oligoménorrhée, aménorrhée ; candidoses vaginales ; chloasma incidents relativement rares mais sévères devant faire interrompre le traitement : - céphalées importantes et inhabituelles, migraines, vertiges, modification de la vision - mastodynie sévère, mastopathie bénigne, galactorrhée - hypertension artérielle, coronaropathies. - accidents thromboemboliques artériels (en particulier infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). - accidents thromboemboliques veineux (phlébite, embolie pulmonaire). - hyperlipidémies (hypertriglycéridémie et / ou hypercholestérolémie), diabète. - adénome hépatique, ictères cholestatiques. rarement : acné, séborrhée, hypertrichose, lithiase biliaire (augmentation du risque). aménorrhées post- thérapeutiques en cas de cycles artificiels les progestatifs de synthèse ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse car, outre leurs propriétés lutéomimétiques, plusieurs d'entre eux ont - des effets de type androgène ou de type estrogène (cyprotérone), pouvant perturber le développement sexuel de l'embryon. - les progestatifs de 1 re et 2 e génération d érivent de la testostérone et gardent des propriétés androgéniques. - les progestatifs de 3 e génération dérivent également de la testostérone, mais ont des propriétés androgéniques moins marquées. - les progestatifs de 4 e génération sont totalement dépourvus de propriétés androgéniques. ils dérivent soit de la spironolactone (drospirénone), soit de la progestérone (acétate de nomégestrol, acétate de chlormadinone), mais ils peuvent aussi être issus de la testostérone (diénogest). ces derniers décrivent d’autres effets secondaires en fonction de leur filiation chimique. - plus le progestatif utilisé est androgénique, mieux il contrebalance l’effet thrombotique des estrogènes. c’est pourquoi les progestatifs de 1 ère et 2 ème génération présentent moins de risque d’accident thromboembolique. - les progestatifs androgéniques de 1 ère et 2 ème générations augmentent moins le risque thromboembolique que les progestatifs de 3 ème et 4 ème générations ainsi que les générations suivantes. on retrouve comme effets secondaires : - de l'acné et une augmentation de la pilosité avec ceux qui ont des propriétés androgènes, - des irrégularités du cycle menstruel, - des saignements intermenstruels, les plus rapportés dans notre officine saignements intermenstruels, oligoménorrhée, aménorrhée, mastodynie, chloasma, prise de poids. les plus rapportés dans notre officine acné dans un excellent article de synthèse de la revue prescrire publié online en août 2017 [ source : premiers choix prescrire, contraception, publié en ligne sur www.prescrire.org août 2017 ] , les auteurs précisent : le profil d’effets indésirables des estroprogestatifs comporte surtout des : troubles digestifs, troubles cutanés (dont des chloasmas), rétentions d’eau, céphalées, modifications de poids, tensions mammaires, modifications de la libido, irrégularités menstruelles, accidents thromboemboliques artériels et veineux, hypertensions artérielles, diabètes et hyperlipidémies. quant à la fertilité , elle est le plus souvent restaurée dans les 3 mois suivant l’arrêt du contraceptif estroprogestatif. l’avis du pharmacien : il est plus judicieux pour un choix pharmacologique rationnel bien ciblé, de séparer les effets secondaires des œstrogènes des progestatifs. autrement dit, en fonction de la nature des plaintes rapportées par les patientes le praticien pourra recadrer et affiner sa prescription s’il y a lieu. par exemple : une utilisatrice se plaignant de mastodynie devrait orienter le praticien vers une réévaluation de l’œstrogène utilisé. par contre, l’acné en tant qu’effet secondaire de la prise estroprogestative devrait lui faire penser à un réajustement quantitatif et qualitatif du progestatif d’abord. et la revue d’ ajouter : « dans certaines spécialités contraceptives estroprogestatives, les doses d’hormones varient au cours des 21 jours de prise sans avantage ou désavantage notable en premier choix. » l’avis du pharmacien : autrement dit une pilule bi-phasique, tri-phasique ou séquentielle n’apporte ni plus d’avantages ni plus d’inconvénients qu’une pilule monophasique. d’emblée, on peut écarter des critères de choix d’une pilule l’aspect mono-phasique, bi-phasique ou tri-phasique. 2. les choix de la revue prescrire source : premiers choix prescrire, contraception, publié en ligne sur www.prescrire.org août 2017 contraceptifs à écarter … des premiers choix estroprogestatifs à plus de 40 µg d’éthinylestradiol : les contraceptifs estroprogestatifs contenant une dose supérieure à 40 µg d’éthinylestradiol sont à éviter car ils ne sont pas plus efficaces, alors qu’ils exposent à des effets indésirables accrus, notamment des troubles cardiovasculaires, des nausées, des vomissements et des céphalées. au maroc il y a une spécialité qui correspond à ce critère : stediril® progestatifs 3ème et 4ème génération drospirénone, cyprotérone, chlormadinone : par rapport au lévonorgestrel et à la noréthistérone, (2 ème g) certains progestatifs ne sont pas plus efficaces, alors qu’ils exposent à des risques thromboemboliques accrus. il s’agit notamment des progestatifs dits de 3 e génération (désogestrel, gestodène), de la chlormadinone et de la drospirénone (4 ème g). la drospirénone expose aussi à des hyperkaliémies. les estroprogestatifs oraux à base de cyprotéron

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Domain Name: OVER-BLOG.COM
Registry Domain ID: 112622266_DOMAIN_COM-VRSN
Registrar WHOIS Server: whois.gandi.net
Registrar URL: http://www.gandi.net
Updated Date: 2019-01-25T18:11:54Z
Creation Date: 2004-02-25T19:51:07Z
Registry Expiry Date: 2020-02-25T19:51:07Z
Registrar: Gandi SAS
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Registrar Abuse Contact Phone: +33.170377661
Domain Status: clientTransferProhibited https://icann.org/epp#clientTransferProhibited
Name Server: NS0.PROCEAU.NET
Name Server: NS1.PROCEAU.NET
DNSSEC: unsigned
URL of the ICANN Whois Inaccuracy Complaint Form: https://www.icann.org/wicf/
>>> Last update of whois database: 2019-09-19T03:46:21Z <<<

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DOMAIN

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  CREATED 2004-02-25

STATUS
clientTransferProhibited https://icann.org/epp#clientTransferProhibited

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